第36回呼吸器内視鏡学会総会 雑感

平成25年6月20～21日に、さいたま市で第36回呼吸器内視鏡学会学術集会が開催されました。例によって、参加してみての雑感を残しておきます。

ガイドシース法によるUSでWith inとなった症例でも、少数ではあるが組織診で診断できないケースが存在する。しかしその原因はよくわからない。同じ場所からできるだけ多くの検体数を採取するよう努力する。

Adjacent toでの診断率は施設差がある。

Adjacent toの場合、Fiberのup/downを行う。Fiberがtumorの近くまで来ていればWith inとなる確率が高くなるし、Adjacent toのままでもGSをtumorのある方向に向けて生検することで診断率が上がる。

Adjacent toでは生検時に同じ場所で個数を多めに心がける。

生食注入はSolid tumorのみで、GGOには行わない。

野口AではEBUSでinvisibleとなる。

術前PETではN0と評価されても、外科的切除ではN2だったケースが16%あった。

術前縦隔リンパ節評価としてTBNAを行うべきなのか？

サルコイドーシス疑いでの検査ストラテジーは？

TBLBでの診断率は30%、EBUS-TBNAでは80%ぐらいある。

EBUS-TBNA、BAL、TBLBをどの順番で行うのか？　また全部必要だろうか？

EWSが保険収載される。来年には技術料も算定可能になりそう。

EWS関係の演題は次第に増えている印象。（施行する施設が増えているのだろう）

COPDに続発した気胸では、バルーンテストで責任気管支が判明したのは50%ぐらい。責任気管支が複数ある場合が多く、根気強く詰めていくことと、短時間で評価せず3日ほど待ってから次の方針を決める？

PGAシートを用いた気道充填術の演題もあり。（これも以前から報告されている）

新しい気管支鏡システムでは画像がきれいになっているが、NBIでの評価が特に向上した。

また手元で回転できることと、屈曲性能が向上しているので、より難しい枝への挿入が可能となった。

気管支鏡の回転はこれまで通り手首で行い、最後の微調整をFiber側で行う。

屈曲性能が向上しているので、特に超音波プロ－ベの破損に注意を。

初診時に気道処置を要すようなケースでは、その後に治療が行えるのであれば延命効果が期待できる。

あくまで個人的メモです。エビデンスを求めないで下さい。