Pulmonalist

2013年3月27日水曜日

喘息は治療によって改善する疾患であると、アレルギー学会のガイドラインでも、GINAでも書かれています。一方、COPDは可逆性が少ない疾患であると理解されています。この両者の鑑別として、最後に治療可逆性について述べてみます。

月が変わってローテーターから患者さんを引き継ぎました。彼はかなり忙しかったので、Weekly Summaryが書けていませんでした。その結果でしょうか、その患者さんに対する治療は停滞していました。そこから、ふと週次レビューとWeekly Summaryが同じ性質をもつものだと、初めて気づきました。

COPDの診断にCTは必要ありません。COPDはSpirometoryによって診断され、画像によって診断される疾患では無いからです。にもかかわらず、COPD診断に胸部CTはしばしば利用されます。今回はCTを取り上げてみます。

流通ジャーナリストの金子哲雄さんの「僕の死に方」を読みました。若くして肺カルチノイドで亡くなられた氏が、その思いを綴ったものです。マスコミで人気のあった氏の早すぎる、そして突然の訃報で、一躍「肺カルチノイド」が有名になりました。

気管支喘息は慢性好酸球性炎症で、COPDは好中球性炎症とされていることは、#1で述べました。この点から喘息とCOPDの鑑別を考えたいと思います。

新年の始めは、心構えについて書きたいと思います。
私は医師となって働き始めた初日に、「患者さんのためになる医師になろう。」と単純に思いました。それ以後この考えは私の基本となり、悩んだときにはいつもこの基本に戻って考えてきました。

明けましておめでとうございます。

更新が滞っていますが、これからも次代の呼吸器内科医へメッセージを伝えたいと思います。
テキトーなこと書いてますので、ご意見等ありましたら是非是非コメントお願いします。

本年もよろしくお願いします。